【药知道】甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑的异同与禁忌

【药知道】甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑的异同与禁忌

硝基咪唑类药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等，对厌氧菌、滴虫、阿米巴、布鲁氏菌病有较强的抗微生物活性。药物特性概要如下所示。

抗菌光谱。

甲硝唑抗菌谱包括脆弱的拟菌及其他拟菌属、梭形杆菌、产气梭形芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌及消化链球菌等。放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本药耐药。

替硝唑对脆弱拟菌等拟菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具有抗菌活性。微好氧菌、幽门螺杆菌也有一定的抗菌作用。另外，本药对滴虫、阿米巴原虫、贾第虫、麦地那线虫等病原体也有很强的作用。

奥硝唑厌氧菌--脆弱拟菌、di拟菌、卵园拟菌、多形拟菌、普通拟菌、梭形芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟菌、梭菌、CO2食织维菌、牙龈类杆菌。

寄生虫毛滴虫，贾第虫，阿米巴。

塞硝唑与甲硝唑有类似的作用和用途。体外，本药的抗寄生虫谱与甲硝唑相似，包括阴道毛滴虫、牛毛滴虫、痢疾阿米巴和贾第虫(十二指肠贾第虫、肠贾第虫)。与甲硝唑一样，本药在体外也表现出抗厌氧菌活性，包括脆弱的拟菌和其他拟菌属、梭形芽胞杆菌属、消化球菌属和消化链球菌属。

临床应用

甲硝唑

[CFDA说明书适应症]1.用于阴道滴虫病的治疗。2.用于肠道及组织内阿米巴病(如阿米巴痢、胸腔阿米巴病等)的治疗。3.用于治疗小袋虫病和皮肤利什曼病、麦田龙线虫感染、甲第虫病等。4.用于败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、骨盆感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、由困难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺杆菌相关胃炎或消化性溃疡等各种厌氧菌感染。5.作为结肠直肠选择手术等部分污染或有可能污染的手术的预防药。6.口颊片、含片、贴片可用于治疗厌氧菌引起的牙周感染(如牙龈炎、牙周炎、冠周炎、口腔溃疡等)。7.可用于炎症性丘疹、脓疱、酒残鼻红斑、毛囊虫皮炎、疥癣、痤疮等局部治疗及细菌性阴道病的凝胶、乳膏等外用剂。8.清洗液可用于清洗伤口和化脓伤口。

[其他临床应用参考]1.用于预防侵害受害者性传染病。2.用于克罗恩病。

替硝唑

[CFDA说明书适应证]1.用于治疗败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、鼻窦炎、支气管感染、肺炎、皮肤蜂窝组织炎、口腔感染及术后伤口感染等多种厌氧菌感染。2.用于结肠或直肠手术、妇产科手术及口腔手术的术前预防药。3.用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎的治疗。4.幽门螺杆菌治疗胃窦炎和消化性溃疡也可以作为甲硝唑的替代药。

奥硝唑

[CFDA说明书适应症]1.用于厌氧菌感染引起的许多疾病。2.用于男女泌尿生殖器毛滴虫、贾第虫感染引起的疾病(如阴道滴虫病)。3.用于肠、肝阿米巴病(如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿)。4.用于术前感染预防和术后厌氧菌感染的治疗。5.阴道栓用于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎。

塞尼达唑

[CFDA说明书适应证]1.用于阴道毛滴虫治疗尿道炎阴道炎。2.用于治疗肝阿米巴病。3.用于治疗肠阿米巴病。4.用于治疗甲第鞭毛虫病。

禁忌

甲硝唑

对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液疾病的患者无效。

替硝唑

对本品或吡咯类药物过敏患者及有活动性中枢神经疾病和血液疾病者无效。

奥硝唑

对本品及其他硝基咪唑类药物过敏的患者无效。对脑和脊髓发生病变的患者、癫痫及各种器官硬化症患者无效。对造血功能低下慢性酒精中毒患者无效。

塞尼达唑

对塞尼达唑或一般硝基咪唑类药物过敏者无效。有血液疾病史的患者无效。

孕妇及哺乳中的女性用药

甲硝唑

说明书要求孕妇和哺乳期妇女无效。

替硝唑

怀孕三个月内无效。三个月以上孕妇只有有明确指征时才选择本品。乳汁中浓度和血中浓度相似。动物实验表明，本品对幼鼠有致癌作用，因此哺乳期女性应避免使用。如果必须用药，必须暂停哺乳，停药3天后喂奶。

奥硝唑

怀孕早期(怀孕3个月前)和哺乳期的女性要慎重使用。

塞尼达唑

有怀孕或怀孕可能性的女性使本产品无效。塞硝唑经口吸收后可通过胎盘屏障进入乳汁，因此服药期间，哺乳期的女性应避免喂奶。

儿童用药

甲硝唑

儿童常用量厌氧菌感染的注射量与成人相同。

替硝唑

12岁以下的患者无效。

奥硝唑

孩子小心使用。我建议不要使用3岁以下的孩子。

塞尼达唑

12岁以上的孩子可以服用本产品。

喝酒。

甲硝唑

可以抑制乙醇代谢，引起体内乙醇蓄积，干扰乙醇的氧化过程。并用后会出现双硫仑样反应(面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气喘、心率加速、血压下降、困倦、幻觉等)。本药治疗期间及中止后3天内，请勿接触含酒精饮料。

替硝唑

引起体内乙醛的蓄积，妨碍乙醇的氧化过程。并用后会出现双硫仑样反应。吃药的时候不应该喝含酒精的饮料。

奥硝唑

与其他硝基咪唑类药剂相比，本品对乙醛脱氢酶没有抑制作用。(笔者注有双硫仑样反应的案例研究)

塞尼达唑

吃药的时候喝或喝含酒精的饮料，会引起双硫仑反应。在给药期间或给药后至少一天内禁止饮用或饮用含酒精饮料。

其他

甲硝唑

本药的代谢产物可以使尿液变成深红色。

奥硝唑

巴比土类药物、雷尼替丁、西咪替丁等药物加速去除奥硝唑，降低效果，影响血液凝固，因此应该忌并用。

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